介绍了医院中央空调系统的分类。 总结了医院集中空调系统运行管理、冷源系统、净化空调系统、新排风及风机盘管系统、多联机系统、机房空调系统、医院空调系统等各系统的经验。调理感染管理。 介绍了医院中央空调节能管理的经验。
0 介绍
医院中央空调系统通过对医院建筑内环境的调节，为医疗活动提供适宜的环境，满足医院的基本医疗需求，从而保证医院医疗服务的正常进行。
对于一般的公共建筑，暖通空调系统作为机电设备，主要起到制冷、供暖和通风的作用。 但受其功能和特点的影响，医院对空调系统在很多方面都有特殊的要求。 例如：手术室、ICU等有洁净度要求的净化空调，核磁室、信息室等恒温恒湿的精密空调。 此外，医院中央空调系统在实际运行中可能存在能源浪费严重、军团菌污染、人员交叉感染、设备火灾等诸多问题。 这些问题大多不是系统设计或前期建设遗留的，而是管理上的疏忽。 笔者以本市某大型三甲医院为例，结合管理经验和相关研究，对医院中央空调系统的运行管理进行了分析。
1 医院空调系统的特点及分类
医院内不同功能的房间和房间内的人员对室内环境的要求各不相同。 由于医院的特殊性，医院中央空调系统具有安全性、服务性、连续性、专业性和经济性五个特点[1]。
医院空调系统按其功能和服务对象大致可分为冷源系统、净化空调系统、舒适空调系统和机房空调系统。 对于冷源系统，医院常用的冷源设备有水冷式（如离心式、螺杆式）冷水机和风冷式冷水机； 净化空调系统主要通过净化空调机组服务于医院洁净手术部、ICU、洁净室。 实验室等有净化要求的场所；
舒适性空调系统，多数医院在门诊和普通病区采用半集中式风机盘管系统，或采用分散式多联式空调系统和分体式空调系统，并与新排风系统配套使用； 机房空调系统是专为保证医院核磁、CT等设备间或医院信息室、电话室恒温恒湿而设计的特种精密空调。
2 医院集中空调运行管理
2.1 人员与制度
院内空调设备的运行管理和维修人员必须经过严格的专业培训，考试合格取得相应证件方可上岗。 在职期间，要不断参加各种新产品、新技术培训，以适应行业发展的变化。 培训结束后进行考核，以评价培训效果，便于日后改进。
各类空调设备运行管理应建立合理、清晰、简明的运行、维护、安全、应急等制度或程序，并严格执行。
2.2 冷源系统
由于冷源系统的种类和形式多种多样，不同形式的制冷设备应按各自单位的技术资料和有关规范进行管理。
2.2.1 冷水机及冷冻水系统
以水冷式冷水机组为例。 运行管理人员应定期检查冷水机组、水泵的电气性能（接触器、控制元件、电源电压等），确保主要电气元件工作正常，电气参数在合理范围内。 每2年更换一次压缩机冷冻机油，保证润滑油纯净。 每年对冷水系统蒸发器和冷凝器进行一次物理化学清洗，降低传热阻力，提高传热效率，降低输送能耗。 定期检查水处理设备进出口压差，每天定时进行反冲洗和排污，清除堵塞杂物。 除了维护和修理工作外，还需要建立检查记录。 每天需要记录的参数有：满载电流、油温压力、冷凝器温度压力、蒸发器温度压力、冷水供回水温度压力、冷却水供回水温度压力、等，以便及时发现和排除故障。
2.2.2 冷却水系统
水冷冷却是大型医院系统的首选。 冷却水系统多为开放式系统，通过冷却塔与大气相通，每天需要补充大量的水[2]。
冷却水系统的日常运行应包括：每周对冷却水水质进行检测，检测结果应符合-2007《工业循环设计规范》中间接冷却系统循环冷却水水质指标要求。冷却水处理”。 有浊度、色度、PH值、电导率、硬度、碱度、氯离子等[3]。 定期检查冷却塔底部的供水管和浮阀、冷却风机轴承和电机、传动皮带的松紧度和完整性等，每年定期清洗一次冷却塔填料，做好过滤、除垢、杀菌、缓蚀等工作。
2.2.3 冷源系统冬季运行
通常，双管空调末端夏季由冷水机提供冷水制冷，冬季由锅炉提供热水，由散热器加热。 但医院的净化空调大多是四控的，冬天需要提供冷水，所以需要开冰箱。 由于北方气候寒冷，冷水机冬季运行需要注意以下几点： 开机前空调冷凝水回收利用，机组必须通电24小时以上，对润滑油进行预热，确保制冷剂溶解在其中完全逃脱。 冷却水供水温度过低会导致压缩机供油压力异常。 注意控制冷却水温在25℃以上，水温低于25℃时关闭冷却塔风机。 冷却塔喷淋装置处的空气温度应控制在0℃以上，池水温度应在10-15℃以上。 冬季不运行的冷却塔，应排空水槽和管路中的水，运行中的冷却塔，应开启塔底电加热器供应回水，使用电加热设备上水，防止设备和管道结冰。
2.3净化空调系统
根据-2013《医院洁净手术室建筑技术规范》的要求，洁净手术室的主要技术指标为：与相邻低层洁净室的最小静压差、换气次数、手术台截面风速、自洁时间、温度、相对湿度和最小新风量等[4]。 不同级别的手术室对上述参数的要求不同。 保证送入室内的空气是洁净的，是净化空调系统运行、维护和管理中的重中之重。
2.3.1 净化空调运行检测
对洁净空调的管理，应建立健全洁净空调系统检测制度。 检测分为日检测、季度检测和年度检测。 年度检测应定期邀请具有专业资质的第三方检测机构进行。 检测参数应符合国家标准。 通用测试环境参数如图1所示。
2.3.2 过滤器的使用和管理
空调机组的过滤器应满足洁净度和风量要求，并按时更换过滤器，以保证使用效果和风量要求。 管理人员应建立完整的过滤器使用档案，收集并归档每批更换过滤器的检验证明； 定期检查过滤器的使用情况空调冷凝水回收利用，检查压差表并检查过滤器的终阻力，达到使用寿命更换后应立即更换，特别注意不要损坏高效过滤器（ ) 在更换过滤器的操作中。 更换后的过滤器密封包装在一起统一处理[5]。 也可按有关标准制定相应的清洗或更换周期。 北京地区见表1[6]。
2.4 新建、排风及风机盘管系统
2.4.1 新风机运行维护
新风机每月应停机更换新风粗效过滤器，中效过滤器每三个月更换一次。 每月检查皮带轮角度、皮带张力及磨损程度，及时调整更换； 检查供回水管路压差，清洗Y型滤水器； 检查风阀、防火阀是否正常，有故障及时修理； 检查风机旋转方向，控制柜是否有故障隐患。 确认各部件螺栓是否拧紧，否则可能因共振导致噪音增大； 及时清理电机外表面的灰尘，以利于散热，并定期测量工作电流，要求低于额定值。 新风机在冬季运行时，如夜间停机，应关闭风阀，保证换热器有水流，防止换热器结冰损坏。 若冬季停用，应将换热器内的水放掉； 定期检查防冻开关。
2.4.2 排风机运行维护
每周定期检查排风扇运行情况：检查排风扇噪音是否异常； 检查挡火闸、电源相序、电压是否符合要求，电器元件是否过热，接触器是否灵活。 检查是否有火花，必要时更换。 检查接线是否松动、脱落，并作相应处理。 检查风扇皮带的完整性和张紧度； 检查皮带轮的角度误差； 检查设备变频器是否正常，是否有报警。
2.4.3 风机盘管系统维护
由于盘管风机静压低，过滤器堵塞会大大降低风量，影响使用效果。 过滤器应经常清洗； 凝水盘和盘管翅片应定期清洗消毒，防止微生物和藻类滋生，造成污染； 定期清洁和维护风扇和电机。 风机盘管维护间隔参见表 2。
2.5 多线制
2.5.1 多联系统日常检查
每台室外机的日常检查。 检查的主要内容包括：检查室外机内部及周围是否有异味，是否漏油，冷凝器翅片是否清洁，室外机压缩机、风机是否运转正常，以及是否有噪音。 室内机的定期检查工作应包括：检查室内机空调滤网是否干净，室内机风机运转是否正常，室内机线控器液晶显示是否正常，是否有是黑屏、乱码等。
日常巡检工作有利于及时发现和处理系统问题，降低故障率。 做巡检记录，需要记录系统出现异常时的各种现象、时间、工作状态等参数，以便于分析和检查故障。
2.6机房空调系统
机房空调巡检工作分为日检和月检。 日常巡检：检查温控器设定的温湿度值是否与实际相符，温控器或控制端是否有报警，如有报警必须及时处理. 月检：检查风扇电机是否运转正常，是否有噪音和过热现象； 检查回风过滤器的情况，必要时清洗或更换； 检查蒸汽加湿器是否结垢，如果结垢严重需要清洗，注意是否漏水； 检查制冷剂管路系统的工作压力、压缩机排气压力、温度和噪音。
2.7 医院空调感染管理
集中空调和新风系统是医院感染管理中的一把双刃剑。 在改善医院环境的同时，空调和新风系统引起的感染暴发也越来越受到关注。 很多相关文件都提到，在冷水空调系统潮湿的工作环境中，空调箱、风道表面、冷凝水盘、加湿器等设备容易滋生军团菌和其他对人体有害的微生物。 微生物在繁殖过程中，会散发出有害气体污染物和颗粒物，可能引起人体过敏或对呼吸道造成伤害。
2.7.1 通风系统
室内新风除满足最低室内新风量外，还应满足对门诊、病房患者产生的细菌、病毒，以及就医过程中产生的有害气体进行稀释、消除的需要，减少交叉感染的可能性。医院大环境感染。
新风系统感染管理应做到：定期检查风机风量，确保新风量达到设计水平； 定期更换过滤器，定期对风机、换热器、过滤器、新风箱、搅拌箱、风口等表面进行清洁，并采用擦拭或喷洒的方式进行消毒； 定期检查新风系统的送回风管路，发现有明显污染物或新风系统性能下降时，需要对风管进行清洗。 保持负压，注意工作区的隔离[7]。 此外，门窗穿透等未经过滤的新鲜空气引入也可能引起感染，应尽量避免。 空调通风管理部门应与医院感染控制部门建立沟通机制，明确院内感染重点预防区域。 一旦发生院内感染疫情，应立即停止相应区域的空调通风系统，并做好检查消毒，避免空调通风。 通风系统引起院内感染[8]。
2.7.2 洁净空调系统
对空调机组换热器、加湿器、冷凝水盘、冷凝水排放点、挡水板进行净化，并定期清洗，使用浓度和效果符合《消毒管理办法》（令）要求的消毒剂卫生部27号文）消毒液消毒时间。 其中，换热器要用高压水冲洗。
2.7.3 风机盘管与多联室内机系统
风机盘管和多联式室内机是空调常见的两种终端形式，也是空调系统中可能引起感染的重点之一。 风机盘管的清洗应采用湿洗法，主要清洗风机叶轮、换热器表面和凝水盘。 如果不能有效清洗线圈元件，应将其拆开清洗。 与风机盘管机组类似，多联式室内机主要清洗室内机风机、蒸发器（制热时为冷凝器）表面和凝水盘[9]。
3 医院集中空调节能管理
暖通空调是医院等公共建筑的主要能源消耗者。 据统计，医院中央空调系统的能耗约占医院建筑总能耗的40%。 医院建筑成本一般只占建筑生命周期总成本的11%左右，而包括能源消耗在内的运营成本则占50%以上。
医院中央空调的节能方式有很多，涉及方方面面。 从空调管理的角度来看，可分为技术节能和管理节能。 技术节能是指通过专门的技术原理和手段达到节能目的，其节能效果通常是可衡量的。 但有时也会出现“局部节能”现象，如风机、水泵变频。 虽然节能效果可观，但变频器对电网造成的污染也会随之而来，尤其是在精密医疗设备密集的医院环境中。
如果需要变频改造，也要慎重应用，做好变频的谐波保护和高频处理。 管理节能的核心是改进医院中央空调的管理手段，在辅以一定的技术手段的同时达到节能的目的。 虽然管理节能的效果不如技术节能那么容易评价，但其效果是最经济有效的。
很多医院的中央空调节能手段已经融入到日常运营管理工作中，而且绝大部分节能手段靠的是技术和管理并举。 医院空调节能分为四类：降低建筑冷热负荷、冷热源高效运行、降低输配电系统耗电量、空调末端和通风合理运行.
3.1 降低建筑的冷热负荷
3.1.1 改善围护结构的热工性能
在管理工作中，如果医院建筑主体围护结构设计合理，可考虑在外窗加装Low-E膜或在天窗加装外遮阳，减少通过窗户的辐射热损失。
3.1.2 防止引入不合理的新鲜空气
为避免大面积无组织的新风进入，可对医院主要建筑进行风平衡分析，测试总新风量和排风量，并比较两者的关系。 在设计中为保证一定的房间正压，新风量与排风量之比高出10%左右。 如果总排风量大于新风量，则可说明是否有组织新风渗入。 此外，医院门诊楼门口可安装风幕机，在不影响人员正常进出的情况下，减少新鲜空气的引入； 在飘窗安装密封条，张贴节能标语，提醒患者和医护人员减少开窗。
3.2 冷热源高效运行
医院冷热源设备能耗约占建筑总能耗的25%。 某建筑节能协会的统计结果如图2所示[10]。
3.2.1 冷热源容量
冰箱选型多是我国医院建筑的通病。 在实际运行中，冰箱在额定峰值负荷下运行的时间很短。 冰箱在低负荷运行时，COP值低，甚至会产生喘振现象，造成不良影响。 在医院运营管理中，如果在冬季或过渡季节发现类似现象，可考虑增设小冷量冰箱。
此外，在冬季工况下，当空气源热泵或多联系统与散热器并存时，应考虑采用散热器配合锅炉或市政供热作为供暖热源，尽量减少效率低下的情况。空气源热泵甚至电加热。 热源。
3.2.2 冷水机组的优化运行
合理提高现有冷水机组的COP值是冷水机组运行节能的关键。 适当提高冷水温度，降低冷却水温度，可以改变主机冷凝器和蒸发器的压力和温度，提高制冷机的效率； 改善冷却水水质，提高机组换热率； 合理使用小冰箱。
3.2.3 采用自然冷源
在夜间和冬季的过渡季节，利用板式换热器和冷却塔冷却水进行换热降温，可以大大缩短冰箱的启动时间，降低电能消耗。
3.2.4 减少冷热损失
热回收新风机组可将室内排风与室外新风进行显热和潜热交换，对新风进行预热或降低新风温度，从而达到回收利用室内冷热的目的，从而减少新鲜空气的负荷； 定期检查管道保温情况，确保管道保温完好有效，减少空调系统管道中的冷热损失[11]。
3.3 降低输配电系统功耗
3.3.1 冷冻水系统
医院空调系统通常采用满载设备容量设计，采用最不利回路进行水力计算。 但实际运行中的机组大部分时间都在部分负荷下运行，尤其是在冬季和过渡季节，造成流量远大于设计值，温差小，水泵能耗增加。 调整各回路平衡阀，保证水力平衡，实现大温差、小流量节能运行。
3.3.2 冷却水系统
应关闭阀门，防止冷却水绕过不运行的冷却塔； 冷却塔填料应定期清洗和维护，避免冷却塔风量过大。
3.4 空调末端与通风的合理运行
做好医院空调末端的实际运行，首先是在条件允许的情况下，通过集中控制，根据各房间的实际需要合理设定温度。 或者在空调区张贴节能标语，配合培训，提高医护人员和患者的节能意识； 终端回风过滤器应及时清洗； 在保证室内舒适度的同时，适当降低送风温度。
4。结论
医院中央空调系统是一个庞大而复杂的系统，不仅需要完善的硬件，还需要健全的系统和专业精细化的管理。 在日常运行工作中，空调系统及相关设备应严格按制度、规范启停，根据室外天气情况和用户需要及时调整和谨慎运行，确保安全、正常医院中央空调系统的经济运行。 在做好配套工作，为医院医患营造舒适、科技的人工环境的基础上，运营管理工作要融入节能理念和措施，实现节能增效，降低医院能耗。
参考：
[1]袁本森． 医院集中空调管理[J]． 暖通空调, 2002, 32(6): 123-125
[2] 吴金英，黄长山，徐惠武，等． 中央空调系统冷却水水质管理[J]． 暖通空调, 2008, 38(4): 125-128
[3]. 工业循环冷却水处理设计规范：-2007 [S]。 北京：计划出版社，2007：8-10
[4] 中国建筑科学研究院． 医院洁净手术部施工技术规范：-2013[S]. 北京：中国建筑工业出版社，2013：8-9
[5] 李淑云． 医院洁净手术部项目后期管理[J]. 暖通空调, 2012, 42(7): 116-118
[6] 北京医院感染管理质量控制与改进中心、北京中关村国际环保产业促进中心、中国建筑科学研究院等．医院清洁手术部污染控制标准：DB11/408-2007[S]． 北京：北京市质量技术监督局，2007：2-3
[7] 中国标准化研究院、北京工业大学、全国暖通空调与净化设备标准化技术委员会． 空调通风系统清洗规范：-2003[S]。 北京：中国标准出版社，2003：3-4
[8] 孙禄春． 医院空调常见问题分析及对策[J]． 暖通空调, 2006, 36(6): 118-120
[9] 中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全研究所、江苏省疾病预防控制中心、深圳市疾病预防控制中心等集中式空调清洗消毒规范公共场所通风系统：-2012 [S]. 北京:, 2012: 2
[10] 薛志峰． 公共建筑节能[M]． 北京：中国建筑工业出版社，2007：24-32
[11] 胡扬起，杨国荣． 医院能耗与节能[J]． 暖通空调, 2009, 39(4): 1-4
