2020年全国儿童青少年
总体近视率为52.7%
6岁儿童为14.3%
小学生为35.6%
初中生为71.1%
高中生为80.5%
呈高发、低龄化趋势
儿童青少年防控近视至关重要
闵行区中西医结合医院 眼科 科主任副主任医师 解云近视有哪些分类呢？
分类方法有多种，按照公共卫生层面的防控策略可分为以下几个阶段：
（1）近视前期：指儿童经睫状肌麻痹验光检查，其远视储备量低于正常年龄段下限的时期，即远视储备量不足，表现为-0.50D。
（2）近视发展阶段：指儿童近视度数每年进展50度以上，但尚未发展为高度近视的阶段。
（3）高度近视阶段：当近视度数超过600度或眼轴长度≥26.00mm时，进入高度近视阶段。
（4）病理性近视：随着眼轴增长，眼底出现后巩膜葡萄肿、脉络膜视网膜萎缩、视网膜脱离、黄斑裂孔、漆裂、黄斑出血、脉络膜新生血管等高度近视特征性眼底病变，这是病理性近视阶段。
哪些现象要警惕你患有近视的可能？
如果你的孩子看近处清楚，看远处模糊，或出现眯眼、频繁眨眼、揉眼、皱眉、歪头等表现，就应该到医院做眼科检查，确定是真性近视还是假性近视。
从幼儿园开始，就应定期带孩子去医院检查视力、屈光度、眼轴、角膜曲率及眼底等，建立孩子视力和屈光发育状况的档案。
新生儿通常都是远视，屈光度大约在+2.50至+3.00D之间，这种生理性的远视称为远视储备，随着生长发育逐渐减少，一般发展为正视眼（屈光度在-0.50至+0.50之间），如果孩子过早近距离用眼过多，如6岁前就用完了远视储备，那么在小学阶段就很容易患上近视。以睫状肌完全麻痹为基础的眼科检查，就是我们熟悉的散瞳眼科检查。研究表明，与年龄有关的远视储备是近视的最佳预测指标。
出生时眼轴长度约为16mm，6岁时平均长度约为22.5mm。 此后每年约以0.1-0.2mm的速度增长，15岁时达到23.4mm，已接近成人水平。 过快是近视发展的趋势因素，超过0.2mm就需要引起重视。
近距离用眼被公认为影响近视发展的重要危险因素，与近视发展呈正相关。除了近距离用眼总量，长时间近距离用眼（>45分钟）、阅读距离近（<33厘米）也是近视的危险因素。家长可以用科学的方法督促、培养儿童青少年良好的近距离用眼习惯。
户外活动时间与近视的发病率及进展呈负相关，是近视的重要保护因素，因此建议儿童在学龄前开始增加户外活动时间，每天户外活动时间不少于2小时，建议学校更多地支持学生在课间开展户外活动，鼓励在家庭主导、家长或监护人参与下，在课余及周末多带孩子到户外活动，以达到每日户外活动时间量。
不良的阅读、书写习惯是导致近视的危险因素。书写时头部倾斜、握笔时指尖靠近笔尖（<2厘米）的儿童青少年近视患病率较高。应培养良好的阅读、书写习惯，握笔时指尖靠近笔尖。笔尖与笔尖的距离应为一英寸（3.3厘米），胸部与桌子的距离应为一拳（6-7厘米），书本与眼睛的距离应为一英尺（33厘米）。阅读、书写时保持坐姿端正，不要边走路、坐车、躺着边阅读。
阅读和书写应在光线充足、照明充足的环境中进行。不要在太暗或太亮的环境中阅读或书写，以免造成眩光和视觉疲劳。您可以使用全光谱台灯或进行室内全光谱照明改造。
眼保健操可缓解眼疲劳症状。临床研究表明，与不做眼保健操相比，做眼保健操可增加局部血液循环，改善视疲劳的主观症状，从而有助于延缓近视的发生和发展。中药雾化、中药耳针丸等外用疗法也可改善视疲劳，预防近视。与局部滴眼液相比，中药雾化可快速缓解视疲劳，适用于近视初期、近视度数增长过快或用眼过度者。
耳针丸因其简便易行、疗效显著，深受家长朋友的喜爱。耳针丸每周贴敷一次（5天后取下，休息2天），两耳交替贴敷。每日按压三次，10-20次，感到酸麻、肿痛即为得气。贴敷4周，休息1周，为一个疗程。取穴：主穴为肝、脾、心、肾穴，辅穴为目、眼1、眼2、神门穴，另可任意选取1-2个穴位作为辅穴。
如果条件允许，应该尽量选择屏幕更大、分辨率更高的电子产品，尽量远距离观看，建议优先顺序为投影仪、电视、电脑、平板，最后是手机。
看电视时，眼睛距离电视屏幕至少应在3米或电视屏幕对角线长度的6倍以上；看电脑时，眼睛距离电脑屏幕至少应在50厘米（约一臂之长）以上，看手机距离不小于40厘米。有意识控制使用视像电子产品的时间，减少非学习用途使用视像电子产品。
建议0-3岁儿童不要使用手机、电脑等影音电子产品，3-6岁儿童也应尽量避免接触和使用。中小学生非学习用途使用电子产品每次时间不宜超过15分钟，每日使用时间不宜超过10分钟。使用电子产品30-40分钟后，应休息放松10分钟。年龄越小，电子产品连续使用时间应越短。
充足的睡眠对于孩子的身体发育非常重要，研究表明，睡眠对近视的发生发展也有一定的影响。
正常的昼夜节律对人体眼睛的发育有重要作用，睡眠障碍可能会扰乱或中断控制眼球正视化生长过程的调节机制，幼儿园儿童、小学生每天睡眠时间应不少于10小时，初中生每天睡眠时间应不少于9小时，高中生每天睡眠时间应不少于8小时。
以下方法都有循证医学证据：
还有一些物理疗法，比如红光疗法，2021年进行的一项多中心随机对照试验证实，红光疗法具有极好的防治效果，需要注意的是，红光疗法应在专业机构使用合格的光疗设备。
记者：魏天浩
