怀上“双胞胎”
还没来得及开心
却发现
双胞胎住在两个地方
宫中一处
皇宫外一处
我们能做什么？
庆幸的是，这位孕妈妈喜忧参半
蛋氨酸
宝山区罗店医院
沉培军 妇产科副主任医师
一位40岁的孕妈妈在绝经30天后自查时发现自己怀孕了，但她从未去医院做过正式检查。绝经后第50天，她早上出现不明原因的剧烈下腹疼痛，并晕倒过一次。惊慌失措的她立即来到罗店医院妇产科就诊。
经接诊医生初步检查，发现患者“腹内出血、宫内妊娠”，情况危急！
沈培军主任凭借高度的专业精神和敏锐的洞察力，感觉事情不简单。他立即组织抢救行动，第一时间对患者进行腹腔镜探查。
手术过程中，发现患者腹腔内积血1800ml。沉主任迅速取出部分血迹，很快发现出血部位在左侧输卵管。果然如沉主任所料，他在左侧输卵管内发现了孕囊。患者为“宫内妊娠合并左侧输卵管峡部妊娠”。也就是说，原本应该在子宫里的双胞胎，变得“分离”了。其中一个正常在子宫里，但另一个却丢失了。
沉主任当机立断，为患者切除了输卵管，有效保留了宫内妊娠，同时解决了宫外孕。手术创伤小、出血少、对子宫刺激小。
术后，患者复查超声检查，显示宫内妊娠正常，胚胎发育良好。
在妇产科医生的精心治疗下，孕妈妈现已康复出院。沉主任还提醒她要定期做产前检查，定期复检！
复合妊娠的症状
异位妊娠（HP）是指同时发生在两个或两个以上着床部位的妊娠，包括宫内与宫内联合妊娠、双侧输卵管同时妊娠、输卵管联合卵巢妊娠等。
复合妊娠自然极为罕见，发生率约为1/30,000，但在辅助生殖技术组中，发生率可增至1/100。
复合妊娠时，早期大多无症状，或仅表现为下腹部隐约不适，偶尔有少量阴道流血；输卵管破裂出血后，可能会出现腹痛加剧、恶心、呕吐、腹泻等症状，这些症状与普通的异常妊娠相似，没有特殊症状。
联合妊娠的治疗
如果宫内妊娠发育不良或患者不愿保留，复合妊娠的处理与一般宫外孕相同。
如果宫内妊娠发育正常，患者愿意保留，则需要考虑宫外孕的部位、包块的大小、是否破裂、HCG值、患者生命体征是否稳定等因素。予以考虑。选择包括手术治疗、选择性减胎、期待治疗异位妊娠。常用的外科手术包括：
1 腹腔镜手术
具有手术时间短、术中出血少、术后疼痛轻、恢复快、子宫刺激小等优点。
它已成为诊断和治疗宫内宫外联合妊娠的首选方法。
2 剖腹手术
对于腹腔内出血甚至失血性休克的患者，或者因条件无法进行腹腔镜手术的患者，开腹手术仍然是宫外孕和宫内孕合并妊娠的有效治疗方法。
孕妈们不要惊慌
做好产前检查很重要
记住医生的指示
均衡营养乐淘淘
健康怀孕有保障
沉培军
妇产科
副主任医师
长期从事妇产科教学和研究工作。精通各种妇科疾病的诊治，特别是各种妇科疾病的腹腔镜手术治疗（单孔、多孔、无气腹腹腔镜）、子宫内膜病变的转化治疗。对妇科肿瘤、盆底器官脱垂的诊治有丰富的临床经验。主持和参与市、区科委、区卫健委项目多项。
专家门诊时间：周一上午、周一下午
部门介绍
罗店医院妇产科设有两个病区。近年来，妇科肿瘤、妇科子宫手术、腹腔镜手术、自然腔道手术等各种微创手术逐年增加。
妇科重点关注常见病和多发病。擅长宫腔镜、腹腔镜及阴道经自然孔道手术。规范宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等妇科肿瘤的早期筛查、诊断、治疗和随访。是宝山区首家通过国家GCP现场认证的专业团体。
产科方面，推出产科一体化服务，为孕卡办理、产前检查、住院分娩、产时技术应用、产后康复、母婴保健等全流程提供医疗保障。是全国首批推广应用居家分娩和微创产科手术——“体外剖宫产”的镇痛分娩试点单位之一。
科室承担医学科研项目10余项，发表医学论文50余篇。荣获全国五一妇女文明岗、上海市劳动模范集体、宝山区三八红旗集体等多项荣誉。
通讯员：李银峰
